右側(cè)橈骨小頭骨折可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。右側(cè)橈骨小頭骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運動損傷、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨塊推回原位,需配合影像學檢查確認復位效果。復位后可能出現(xiàn)局部腫脹和疼痛,可通過冰敷緩解。復位后須嚴格制動避免二次損傷。
復位后需用前臂石膏托固定4-6周,保持肘關節(jié)屈曲90度。固定期間要定期復查X線片觀察骨痂形成情況。注意觀察手指血運,若出現(xiàn)青紫、麻木需立即就醫(yī)。拆除石膏后可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬,需逐步進行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,配合跌打丸活血化瘀。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸道不良反應。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片,同時注射鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。
對于嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用微型鋼板螺釘系統(tǒng)固定,術(shù)后早期開始被動關節(jié)活動。老年患者可考慮橈骨頭置換術(shù),術(shù)后需預防假體周圍感染和松動。
拆除固定后先在康復師指導下進行肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等被動訓練。疼痛緩解后逐步增加抗阻訓練,使用彈力帶改善肌力。后期可進行抓握、推拉等日常生活動作訓練,恢復時間通常需要3-6個月。
康復期間應保持高蛋白飲食,適量補充牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)的食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。固定期間可進行手指屈伸活動預防肌肉萎縮,拆除固定后循序漸進增加訓練強度,避免劇烈運動導致二次損傷。定期復查X線片觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應及時復診。日常生活中注意防滑防摔,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進行抗骨質(zhì)疏松治療。
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