腰椎狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式緩解。腰椎狹窄壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、外傷等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍支撐保護,但每日佩戴不超過8小時。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。中藥可選用腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)。
超短波治療儀可促進炎癥吸收,牽引治療能增大椎間隙約1-2毫米。脈沖射頻靶點治療適用于頑固性疼痛,體外沖擊波可松解粘連組織。治療頻率為每周3次,10次為1療程。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術可摘除突出髓核,椎間盤射頻消融能降低間盤內(nèi)壓力。選擇性神經(jīng)根阻滯術適用于單側癥狀,椎體成形術用于合并骨質(zhì)疏松者。術后需佩戴支具4-6周。
椎管減壓融合術適用于嚴重狹窄伴不穩(wěn),動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度。微創(chuàng)TLIF手術創(chuàng)傷較小,術后3天可下床。開放手術需臥床2周,6個月內(nèi)避免負重勞動。
日常應保持標準體重,BMI控制在18.5-23.9之間。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱,避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)運動。睡眠時膝關節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力,坐姿保持腰部緊貼靠墊。鈣攝入量每日800-1000mg,維生素D補充400-800IU。急性期后可進行麥肯基療法訓練,逐步增強核心肌群力量。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即急診處理。
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