結(jié)腸癌的外科治療方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)和造口術(shù)。結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方案。
根治性切除術(shù)是結(jié)腸癌的主要治療方式,適用于腫瘤局限在結(jié)腸壁內(nèi)的患者。手術(shù)需要切除腫瘤所在腸段及周圍淋巴結(jié),同時(shí)進(jìn)行消化道重建。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染、鹽酸昂丹司瓊注射液緩解嘔吐、復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
姑息性切除術(shù)適用于晚期結(jié)腸癌患者,主要目的是緩解腸梗阻等癥狀。手術(shù)僅切除造成梗阻的腫瘤部分,不追求完全切除。術(shù)后需要配合化療等綜合治療??赡艹霈F(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥。常用藥物包括注射用奧沙利鉑進(jìn)行化療、注射用帕洛諾司瓊預(yù)防化療嘔吐、葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),適用于早期結(jié)腸癌患者。通過(guò)腹壁小切口置入器械完成手術(shù),需要特殊設(shè)備和熟練技術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥包括皮下氣腫、trocar部位疝等。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染、鹽酸雷尼替丁膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。
機(jī)器人輔助手術(shù)精度更高,特別適用于盆腔部位結(jié)腸癌。通過(guò)機(jī)械臂模擬人手動(dòng)作,具有三維視野和震顫過(guò)濾功能。手術(shù)費(fèi)用較高,需要專業(yè)培訓(xùn)。可能出現(xiàn)機(jī)械故障相關(guān)并發(fā)癥。常用藥物包括注射用美羅培南預(yù)防感染、注射用托烷司瓊緩解嘔吐、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營(yíng)養(yǎng)支持。
造口術(shù)適用于低位直腸癌或急診腸梗阻患者,分為臨時(shí)性和永久性兩種。需要在腹壁建立人工肛門(mén)排出糞便,術(shù)后需要專業(yè)護(hù)理??赡艹霈F(xiàn)造口脫垂、造口旁疝等并發(fā)癥。常用藥物包括蒙脫石散治療腹瀉、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群、造口護(hù)膚粉保護(hù)周圍皮膚。
結(jié)腸癌術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪,定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查。飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。保持造口清潔干燥,使用專業(yè)護(hù)理產(chǎn)品。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。
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