肩峰下滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、穿刺抽液等方式治療。肩峰下滑囊炎通常由肩關(guān)節(jié)過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、鈣鹽沉積等因素引起。
急性期需停止肩部活動(dòng),用三角巾懸吊患肢減輕滑囊壓力。慢性期避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位。持續(xù)制動(dòng)1-2周可緩解無(wú)菌性炎癥,配合肩關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉有助于防止粘連。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,配合紅外線照射效果更佳。溫度需控制在40-45攝氏度,避免燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成,或局部注射醋酸潑尼松龍混懸液減輕滑囊水腫。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素,風(fēng)濕性因素需加用來(lái)氟米特片。
超聲波治療能促進(jìn)滑囊積液吸收,每周3次,10次為療程。沖擊波治療適用于鈣化性滑囊炎,可粉碎鈣鹽沉積。體外磁波療法通過(guò)改善微循環(huán)緩解慢性炎癥,需連續(xù)治療15-20次。
對(duì)于張力性滑囊積液,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸,同時(shí)注入利多卡因注射液和糖皮質(zhì)激素。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,術(shù)后加壓包扎24小時(shí),每月不超過(guò)2次。反復(fù)發(fā)作需排查潛在病因。
治療期間應(yīng)保持肩部溫暖,避免空調(diào)直吹。康復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制高嘌呤食物攝入。若3個(gè)月保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑囊切除術(shù)。
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