新生兒肛門閉鎖通過規(guī)范治療通??梢灾斡V委煼绞街饕懈亻T成形術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)、術(shù)后擴肛訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和定期隨訪評估。
針對低位肛門閉鎖,醫(yī)生會通過手術(shù)重建肛門直腸通道,術(shù)后需配合擴肛訓(xùn)練幫助恢復(fù)排便功能。手術(shù)時機一般選擇出生后24-48小時內(nèi),術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染或肛門狹窄等并發(fā)癥。
對于高位閉鎖或合并瘺管的情況,需先做臨時性結(jié)腸造瘺緩解腸梗阻,待患兒體重達到6-8公斤后再行二期肛門成形術(shù)。造瘺期間需特別注意造口護理和營養(yǎng)管理。
術(shù)后2周開始使用擴肛器進行規(guī)律擴張,持續(xù)3-6個月防止肛門狹窄。家長需掌握正確操作手法,擴肛前后使用紅霉素軟膏等藥物預(yù)防感染。
術(shù)前術(shù)后需通過靜脈營養(yǎng)或特殊配方奶粉維持營養(yǎng),術(shù)后逐步過渡到正常喂養(yǎng)。建議選擇含膳食纖維的奶粉幫助軟化糞便。
治療后需長期隨訪排便功能,部分患兒可能出現(xiàn)污糞或便秘,可通過生物反饋訓(xùn)練改善。合并脊柱畸形的患兒還需評估泌尿系統(tǒng)功能。
家長應(yīng)記錄患兒每日排便次數(shù)和性狀,保持會陰清潔,選擇無刺激的嬰兒濕巾擦拭。術(shù)后6個月內(nèi)避免使用含酒精的護理產(chǎn)品,按醫(yī)囑使用康復(fù)新液等藥物促進傷口愈合。定期進行生長發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)排便異常及時復(fù)診,多數(shù)患兒經(jīng)過系統(tǒng)治療可獲得接近正常的排便功能。
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