足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。可能與長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療包括減少負(fù)重活動、穿戴足弓支撐鞋墊、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的骨性突起,X線檢查可確診。多數(shù)患者無明顯癥狀,當(dāng)刺激周圍軟組織時可引起疼痛。治療以減輕局部壓力為主,可選用硅膠足跟墊分散壓力,嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛和腫脹,常見于運(yùn)動量突然增加的中青年。治療需停止跑步等劇烈運(yùn)動,采用冰敷緩解炎癥,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物可選用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
足跟脂肪墊萎縮多見于老年人,表現(xiàn)為足跟部緩沖功能下降,行走時疼痛。治療以保護(hù)性措施為主,穿戴緩沖性能好的鞋子,避免硬地面長時間行走??膳浜鲜褂米愀Wo(hù)套減輕壓力。
跟骨后滑囊炎表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛,可能與鞋子摩擦刺激有關(guān)。治療需更換寬松舒適的鞋子,急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。慢性期可嘗試超聲波等物理治療。
足跟痛患者日常應(yīng)注意選擇軟底有緩沖的鞋子,避免長時間站立行走,控制體重減輕足部負(fù)荷??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等鍛煉增強(qiáng)足部肌肉力量。急性期疼痛明顯時可冰敷15-20分鐘緩解癥狀。若保守治療2-4周無改善,建議及時就醫(yī)明確診斷,排除應(yīng)力性骨折、腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),有助于骨骼健康。
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