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支氣管哮喘與喘息性支氣管炎的區(qū)別有哪些

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何潔副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科

支氣管哮喘與喘息性支氣管炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及病程。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，通常由過敏原誘發(fā)；喘息性支氣管炎多為急性感染引起的氣道炎癥反應(yīng)，常見于嬰幼兒。

1、病因差異

支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性和環(huán)境因素相關(guān)，如接觸塵螨、花粉等過敏原后引發(fā)Th2型免疫反應(yīng)，導致氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥。喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起，細菌感染多為繼發(fā)性，病變局限于支氣管黏膜的急性炎癥。

2、癥狀特點

支氣管哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息，夜間或凌晨加重，發(fā)作間期可無癥狀，典型體征為呼氣相延長和哮鳴音。喘息性支氣管炎的喘息癥狀多與發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀并存，肺部聽診除哮鳴音外常伴有濕啰音，癥狀持續(xù)至感染控制后緩解。

3、病程規(guī)律

支氣管哮喘呈慢性遷延性，需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制，部分患者隨年齡增長可能自行緩解。喘息性支氣管炎多為自限性，病程7-10天，少數(shù)嬰幼兒可能反復發(fā)作，但3歲后發(fā)作頻率多顯著降低。

4、檢查指標

支氣管哮喘患者肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙，支氣管舒張試驗陽性，血清IgE水平常升高。喘息性支氣管炎血常規(guī)多顯示白細胞計數(shù)增高，C反應(yīng)蛋白升高，胸片可見支氣管紋理增粗而無肺過度充氣表現(xiàn)。

5、治療原則

支氣管哮喘需長期階梯治療，急性期用沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀，穩(wěn)定期采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。喘息性支氣管炎以抗感染和對癥治療為主，如阿奇霉素干混懸劑抗感染，氨溴索口服液祛痰，通常無須長期用藥。

日常需注意避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測峰流速值。建議兩者患者均保持環(huán)境清潔，適度進行呼吸訓練如腹式呼吸，過敏體質(zhì)者需進行過敏原篩查并規(guī)避。若出現(xiàn)呼吸困難加重或藥物控制不佳，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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