腳后跟針扎似的疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟針扎樣疼痛最常見(jiàn)的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)后稍緩解，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后疼痛又加重。治療上以保守治療為主，患者需要減少負(fù)重活動(dòng)，更換支撐良好的鞋子，并可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，其形成與足底筋膜長(zhǎng)期過(guò)度牽拉跟骨附著點(diǎn)有關(guān)，也可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的退行性變有關(guān)，患者常感到腳后跟底部有持續(xù)性刺痛或灼痛，按壓時(shí)疼痛明顯。治療重點(diǎn)在于減輕局部壓力和炎癥，患者可使用帶有足弓支撐和緩沖功能的鞋墊，避免在堅(jiān)硬地面上行走。疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對(duì)于保守治療無(wú)效且疼痛嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮進(jìn)行骨刺切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周?chē)M織的無(wú)菌性炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或跟腱反復(fù)承受過(guò)大負(fù)荷導(dǎo)致，疼痛部位位于腳后跟后方跟腱附著處，表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)加劇。治療上需立即停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，在急性期可進(jìn)行冰敷?；謴?fù)期可進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、萘普生膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。頑固性病例可能需要進(jìn)行體外沖擊波治療。

四、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人或體重急劇下降的人群，由于足跟部富含彈性的脂肪組織變薄、緩沖能力下降，導(dǎo)致跟骨直接受到地面反作用力的沖擊，從而引起針扎樣疼痛，疼痛常在行走或站立于硬地時(shí)出現(xiàn)。這屬于生理性退變，治療以減輕局部壓力和保護(hù)為主，患者應(yīng)選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，避免赤腳行走，可使用硅膠材質(zhì)的足跟墊來(lái)增加緩沖。通常無(wú)須使用藥物，重點(diǎn)是日常防護(hù)。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織引發(fā)的炎癥，當(dāng)累及足跟部時(shí)，可引起突發(fā)性、劇烈的針扎樣或刀割樣疼痛，局部常伴有紅、腫、皮溫升高。治療分為急性期和緩解期，急性期需臥床休息，抬高患肢，并遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或潑尼松片控制急性炎癥。緩解期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物長(zhǎng)期控制尿酸水平，并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理。

出現(xiàn)腳后跟針扎樣疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，居家時(shí)可嘗試用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)，但避免水溫過(guò)高。日?？蛇M(jìn)行簡(jiǎn)單的足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳動(dòng)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)醫(yī)生的體格檢查，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥而延誤病情。同時(shí)，調(diào)整生活方式，控制體重，避免足部過(guò)度勞損，對(duì)于預(yù)防此類疼痛的發(fā)生有重要意義。