白內(nèi)障可通過視力模糊、眩光敏感、顏色感知減退、單眼復(fù)視、晶狀體混濁等典型癥狀判斷,主要由年齡增長、外傷、代謝異常、輻射暴露、先天性因素等原因引起。
白內(nèi)障早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降,患者常感覺視物如隔毛玻璃。這種模糊感在強(qiáng)光下更明顯,因混濁晶狀體導(dǎo)致光線散射。若因年齡相關(guān)性白內(nèi)障引起,需定期眼科檢查;若由糖尿病等代謝疾病引發(fā),需同步控制血糖。
患者對(duì)車燈、陽光等光源出現(xiàn)異常畏光或光暈現(xiàn)象,源于晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線折射紊亂。常見于后囊下型白內(nèi)障,可能伴隨視網(wǎng)膜光敏感度下降。夜間駕駛需特別注意防護(hù)。
晶狀體變黃褐色會(huì)過濾藍(lán)紫光,導(dǎo)致色彩飽和度降低,患者可能將深藍(lán)色誤認(rèn)為黑色。這種改變?cè)诤诵园變?nèi)障中尤為顯著,可通過色覺檢查輔助診斷。
單眼注視時(shí)出現(xiàn)重影是皮質(zhì)性白內(nèi)障的特征表現(xiàn),因晶狀體皮質(zhì)楔形混濁導(dǎo)致光線分散。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別,裂隙燈檢查可見特征性輪輻狀混濁。
通過裂隙燈顯微鏡可直接觀察到晶狀體部位出現(xiàn)白色、棕色或琥珀色混濁,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。先天性白內(nèi)障可見胎兒期發(fā)育異常,外傷性白內(nèi)障則伴發(fā)囊膜破裂。
確診白內(nèi)障后應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線太陽鏡;增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充葉黃素;控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾??;避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷;定期復(fù)查視力及晶狀體狀態(tài)。若視力影響日常生活,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、溴莫尼定滴眼液等預(yù)防感染和炎癥。
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