乙肝患者想懷孕可通過孕前評估、抗病毒治療、孕期監(jiān)測、分娩方式選擇和新生兒免疫阻斷等方式實現(xiàn)。乙肝通常由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播等途徑感染,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
乙肝患者計劃懷孕前需進行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等檢查。肝功能正常且病毒載量較低者可考慮懷孕。若存在明顯肝纖維化或肝硬化,需先進行抗纖維化治療。孕前評估有助于降低母嬰傳播風險,同時保障孕婦健康。
病毒載量超過一定水平的孕婦需在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療。常用藥物包括替諾福韋酯片、恩替卡韋分散片等核苷類似物??共《局委熆捎行б种撇《緩椭?,減少母嬰傳播概率。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量變化。
懷孕期間需每1-2個月復查肝功能,每3個月檢測乙肝病毒DNA。出現(xiàn)肝功能異常時應及時就醫(yī)。孕期避免使用可能損害肝臟的藥物,保持規(guī)律作息。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素,避免高脂飲食加重肝臟負擔。
乙肝病毒載量較低者可經(jīng)陰道分娩,高病毒載量者需評估后決定分娩方式。剖宮產(chǎn)不能完全阻斷母嬰傳播,需結(jié)合產(chǎn)科指征綜合判斷。分娩過程中應注意避免新生兒接觸母體血液,及時清理新生兒口鼻分泌物。
新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按0-1-6個月程序完成全程接種。母乳喂養(yǎng)者若乳頭皸裂應暫停哺乳。完成免疫程序后需檢測乙肝表面抗體,確保產(chǎn)生有效免疫保護。
乙肝孕婦應保持良好心態(tài),避免過度焦慮。飲食以清淡易消化為主,適當增加新鮮蔬菜水果攝入。保證充足睡眠,避免勞累。定期進行產(chǎn)檢和肝病??齐S訪,嚴格遵醫(yī)囑用藥。注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。家庭成員建議接種乙肝疫苗,降低家庭內(nèi)傳播風險。
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