腰椎間盤突出和腰肌勞損可通過疼痛性質(zhì)、活動受限程度及影像學(xué)檢查鑒別。腰椎間盤突出多表現(xiàn)為放射性神經(jīng)痛,腰肌勞損則以局部鈍痛為主。
腰椎間盤突出的疼痛常沿坐骨神經(jīng)放射至下肢,咳嗽或打噴嚏時加重,可能伴隨下肢麻木或肌力下降,CT或MRI可顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。腰肌勞損的疼痛局限于腰部,活動后減輕但久坐久站加重,體檢可發(fā)現(xiàn)肌肉壓痛但無神經(jīng)損傷體征,影像學(xué)檢查通常無異常。
腰椎間盤突出患者可能出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性,提示神經(jīng)根受壓,嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)如椎間盤切除術(shù)。腰肌勞損通過熱敷、按摩等物理治療可緩解,極少需要手術(shù),但長期姿勢不良易復(fù)發(fā)。
日常需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動作,搬運(yùn)重物時保持腰部直立。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。
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