嚴重急性濕疹可通過外用糖皮質激素藥膏、口服抗組胺藥物、濕敷療法、生物制劑注射、光療等方式治療。嚴重急性濕疹通常由過敏反應、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染、遺傳因素等原因引起。
丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期紅腫滲出明顯的皮損,能快速緩解炎癥反應??匪崮姿扇楦鄬Ψ屎裥云p效果較好,可減輕瘙癢和鱗屑。鹵米松乳膏適用于頑固性皮損,但面部和皮膚薄嫩部位須謹慎使用。使用前需清潔患處,薄涂后輕揉至吸收,療程一般不超過兩周。
氯雷他定片能阻斷組胺受體,緩解劇烈瘙癢癥狀,適合夜間瘙癢影響睡眠者。西替利嗪滴劑適用于兒童患者,可減少抓撓導致的繼發(fā)感染。依巴斯汀片對伴有蕁麻疹的濕疹效果顯著,服藥期間須避免駕駛操作。藥物可能引起嗜睡等不良反應,需遵醫(yī)囑調整劑量。
3%硼酸溶液冷濕敷適用于糜爛滲出期,每次15分鐘可收斂創(chuàng)面。生理鹽水濕敷對敏感皮膚更溫和,能清除滲液和痂皮。硝酸銀溶液濕敷適用于合并細菌感染的皮損,需嚴格掌握濃度。濕敷后立即涂抹保濕劑,保持紗布清潔避免二次感染。
度普利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度特應性濕疹,通過抑制IL-4和IL-13通路改善癥狀。烏司奴單抗對合并銀屑病的濕疹患者效果較好,需監(jiān)測結核感染風險。注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應,治療期間需定期評估肝腎功能。
窄譜UVB療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次可調節(jié)皮膚免疫反應。UVA1治療對肥厚性皮損穿透更深,需配合光敏劑使用。治療時需佩戴專業(yè)護目鏡,照射后加強保濕護理,注意觀察皮膚是否出現(xiàn)灼傷或色素沉著。
嚴重急性濕疹患者需穿著純棉寬松衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣等易致敏食物。保持室內濕度在50%左右,使用無香料溫和洗護產品。急性期暫停游泳等接觸消毒劑的活動,恢復期可逐步進行適度運動增強體質。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,須立即復診調整治療方案。
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