縱隔炎確診通常需結(jié)合胸部CT、血液檢查、縱隔穿刺活檢、食管造影和支氣管鏡檢查等??v隔炎可能由感染、外傷或鄰近器官炎癥擴(kuò)散引起,表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胸部CT是診斷縱隔炎的首選影像學(xué)檢查,可清晰顯示縱隔內(nèi)炎癥范圍、膿腫形成及周圍組織受累情況。CT能區(qū)分蜂窩織炎與局限性膿腫,對(duì)手術(shù)引流定位有重要價(jià)值。增強(qiáng)CT還可評(píng)估血管是否受壓或受侵,幫助判斷病情嚴(yán)重程度。
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示細(xì)菌感染。血培養(yǎng)可明確病原體類型,指導(dǎo)抗生素選擇。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或肝腎功能異常,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮縱隔穿刺獲取病變組織或膿液,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),可明確致病微生物?;顧z病理檢查能鑒別特異性感染或腫瘤性疾病。該檢查存在氣胸或出血風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
吞咽造影劑后X線攝片可發(fā)現(xiàn)食管穿孔或瘺管形成,這是繼發(fā)性縱隔炎的常見原因。檢查時(shí)需使用水溶性造影劑避免鋇劑外溢加重炎癥。食管鏡聯(lián)合造影能更直觀觀察黏膜破損位置和程度。
支氣管鏡可直接觀察氣道受壓或浸潤(rùn)情況,通過支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)。對(duì)于氣管食管瘺或支氣管縱隔瘺具有診斷價(jià)值。檢查前需評(píng)估患者呼吸功能,嚴(yán)重呼吸困難者慎用。
確診縱隔炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,選擇敏感抗生素控制感染,膿腫形成需手術(shù)引流。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征,補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)免疫力。避免劇烈咳嗽或用力排便以防縱隔壓力驟增。出現(xiàn)胸悶加重、咯血或休克表現(xiàn)需立即搶救。
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
475次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
474次瀏覽 2024-09-25
110次瀏覽
93次瀏覽
72次瀏覽
119次瀏覽
287次瀏覽