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早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不好怎么辦

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王得翔 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸內(nèi)科

早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不好可通過氧療、藥物治療、營養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不良通常與肺泡發(fā)育不全、肺部感染、缺氧缺血、遺傳因素、母體妊娠并發(fā)癥等原因有關(guān)。

1、氧療

對于存在低氧血癥的早產(chǎn)兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氧療。常用方式包括鼻導(dǎo)管吸氧、頭罩吸氧或持續(xù)氣道正壓通氣。氧療期間需嚴(yán)格監(jiān)測血氧飽和度，避免氧濃度過高導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變或支氣管肺發(fā)育不良。氧療時間根據(jù)患兒個體情況調(diào)整，通常需維持至肺部功能穩(wěn)定。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，如注射用牛肺表面活性劑、豬肺磷脂注射液等，可改善肺泡擴(kuò)張功能。合并感染時需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液可用于緩解氣道痙攣。

3、營養(yǎng)支持

早產(chǎn)兒需通過母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶提供充足熱量，每日體重增長應(yīng)達(dá)到15-30克。補(bǔ)充維生素A、D、E等脂溶性維生素有助于肺泡上皮修復(fù)。喂養(yǎng)時采用少量多次方式，避免嗆奶加重肺部負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重病例需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

4、呼吸訓(xùn)練

在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體位引流、叩背排痰等物理治療，促進(jìn)分泌物排出。隨著月齡增長可引入呼吸操訓(xùn)練，如腹式呼吸練習(xí)。避免被動吸煙及空氣污染，保持環(huán)境濕度在50%-60%。使用醫(yī)用級空氣凈化器減少病原體暴露。

5、定期隨訪

出院后需每1-2個月評估肺功能，監(jiān)測生長發(fā)育曲線。進(jìn)行胸部X線或肺部超聲檢查追蹤肺泡發(fā)育情況。接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防呼吸道感染。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快、三凹征等表現(xiàn)需及時復(fù)診。

家長需保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度適宜，避免驟冷驟熱刺激呼吸道。喂養(yǎng)時保持45°斜坡體位，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。每日記錄呼吸次數(shù)、進(jìn)食量及大小便情況。接觸患兒前嚴(yán)格洗手，患病家屬需佩戴口罩。定期進(jìn)行兒童保健科隨訪，監(jiān)測神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能合并的腦損傷。出院后6個月內(nèi)避免前往人群密集場所，減少交叉感染風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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