腦橋梗塞的恢復(fù)程度與梗塞范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān),多數(shù)患者可部分恢復(fù)功能,少數(shù)可能遺留嚴(yán)重殘疾。
腦橋梗塞后,若梗塞范圍較小且及時(shí)接受溶栓或取栓治療,患者運(yùn)動、語言功能可能恢復(fù)較好。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肢體活動能力,部分患者可恢復(fù)獨(dú)立行走。吞咽功能受損者通過針對性訓(xùn)練,多數(shù)能逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。若損傷累及腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可能出現(xiàn)長期意識障礙。
大面積腦橋梗塞或合并腦干其他部位損傷時(shí),恢復(fù)難度顯著增加。雙側(cè)腦橋基底部梗塞可能導(dǎo)致閉鎖綜合征,患者意識清醒但全身癱瘓。累及腦橋被蓋部的梗塞可能引發(fā)眼球運(yùn)動障礙、共濟(jì)失調(diào)等持久癥狀。高齡、合并基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)速度較慢,部分需長期依賴輪椅或臥床。
腦橋梗塞患者應(yīng)堅(jiān)持在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、平衡練習(xí)及言語吞咽康復(fù),每日訓(xùn)練時(shí)間可分次累計(jì)達(dá)到2小時(shí)。飲食需調(diào)整質(zhì)地預(yù)防誤吸,可選擇軟食或糊狀食物。定期復(fù)查頭顱影像評估恢復(fù)情況,血壓血糖需嚴(yán)格控制在目標(biāo)范圍。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓,同時(shí)關(guān)注情緒變化及時(shí)心理疏導(dǎo)。
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