脂肪肝和脂肪性肝炎的主要區(qū)別在于肝臟炎癥程度和病理改變,脂肪肝指單純肝細(xì)胞脂肪沉積,脂肪性肝炎則伴有肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。
脂肪肝是肝臟內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍但無炎癥反應(yīng)的病理狀態(tài),通常由肥胖、高脂飲食、酒精攝入等因素引起,患者可能無明顯癥狀或僅有輕度乏力、右上腹不適。脂肪性肝炎是在脂肪肝基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變,可能伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶升高,長(zhǎng)期未控制可進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。
脂肪肝患者通過減重、戒酒、調(diào)整飲食等措施多可逆轉(zhuǎn),脂肪性肝炎需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合抗炎保肝藥物治療。脂肪性肝炎患者可能出現(xiàn)食欲減退、黃疸等更明顯癥狀,部分患者需肝活檢明確診斷。兩者超聲檢查均可顯示肝臟回聲增強(qiáng),但脂肪性肝炎可能合并脾大、門靜脈增寬等征象。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲,控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng),避免使用損傷肝臟的藥物。脂肪性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度,合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。
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