支氣管擴(kuò)張患者需長期關(guān)注呼吸道管理、感染預(yù)防及生活方式調(diào)整,主要注意事項(xiàng)包括避免吸煙、預(yù)防呼吸道感染、規(guī)范用藥、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。
吸煙會(huì)加重氣道炎癥和黏液分泌,加速支氣管結(jié)構(gòu)破壞?;颊唔殗?yán)格戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷支氣管黏膜纖毛功能,導(dǎo)致痰液滯留和反復(fù)感染。必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助,采用尼古丁替代療法輔助戒斷。
呼吸道感染是病情急性加重的主要誘因,建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。流感季節(jié)減少人群密集場所活動(dòng),外出佩戴口罩,勤洗手消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰增多等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。
需遵醫(yī)囑長期使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑改善通氣,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。急性期可能需口服左氧氟沙星片等抗生素控制感染,切忌隨意停藥或更換藥物。
每日進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,改善肺通氣效率。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等有助于提高心肺功能,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)明顯氣促為宜。痰多時(shí)可配合體位引流排痰,具體方法需由呼吸治療師指導(dǎo)。
每3-6個(gè)月需復(fù)查肺功能和高分辨率CT,評估病情進(jìn)展。居家可每日記錄痰量、顏色及呼吸困難程度,監(jiān)測血氧飽和度。合并咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就診,警惕大咯血或呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量稀釋痰液,飲食宜高蛋白、高維生素,適量增加瘦肉、西藍(lán)花等食物攝入。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,居室濕度維持在50%-60%減少氣道干燥。建議隨身攜帶急救藥物,外出時(shí)備好應(yīng)急聯(lián)系卡注明病史和用藥信息。通過規(guī)范管理和定期隨訪,可有效控制癥狀并延緩肺功能惡化。
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