肺部真菌感染的癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等。肺部真菌感染可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起,通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、痰中帶血、低熱不退、胸悶氣促等癥狀。建議及時就醫(yī),通過痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確診斷。
肺部真菌感染最常見的癥狀是持續(xù)性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進展可能出現(xiàn)咳黃白色黏痰或血絲痰??人栽谝归g或晨起時加重,普通止咳藥物效果不佳。真菌侵襲支氣管黏膜會導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),刺激咳嗽反射中樞。若咳嗽超過兩周未見緩解,需警惕真菌性肺炎可能。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后或單側(cè)胸部的鈍痛,深呼吸或咳嗽時疼痛加劇。真菌感染可能累及胸膜導(dǎo)致胸膜炎,產(chǎn)生針刺樣疼痛。胸痛多伴隨咳嗽癥狀出現(xiàn),嚴重時會影響正常呼吸運動。胸痛部位與真菌感染的肺葉定位有一定相關(guān)性。
多數(shù)患者表現(xiàn)為持續(xù)低熱,體溫在37.5-38.5℃之間波動,部分免疫力低下者可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱由真菌毒素和炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起,通常伴有盜汗、乏力等全身癥狀。使用常規(guī)抗生素治療無效的發(fā)熱需考慮真菌感染可能。
當真菌感染導(dǎo)致肺部廣泛浸潤或胸腔積液時,會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。初期僅在活動后氣促,后期靜息狀態(tài)下也會感覺喘憋。呼吸困難程度與感染范圍相關(guān),嚴重者可出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。合并慢性阻塞性肺疾病者癥狀更為明顯。
部分患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等消耗性癥狀,免疫功能缺陷者可能發(fā)生真菌血行播散,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。過敏性支氣管肺曲霉病患者會有喘息、咳褐色痰栓等特殊表現(xiàn)。不同真菌菌種感染的臨床表現(xiàn)存在一定差異。
肺部真菌感染患者應(yīng)注意保持居室通風干燥,避免接觸霉變物質(zhì)。飲食上需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素A和維生素C。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉。所有抗真菌藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和真菌相關(guān)實驗室指標,監(jiān)測病情變化。
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