肺部真菌感染可能引起心力衰竭,主要與真菌侵襲肺組織后導致炎癥反應加重、心肺功能代償失調有關。肺部真菌感染引發(fā)心衰的機制包括真菌毒素直接損傷心肌、繼發(fā)肺動脈高壓、全身炎癥反應加重心臟負荷等。常見致病真菌有曲霉菌、念珠菌、隱球菌等,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)。
肺部真菌感染導致心衰通常發(fā)生在免疫功能低下人群,如長期使用免疫抑制劑、糖尿病患者、艾滋病患者等。真菌通過呼吸道進入肺部后大量繁殖,破壞肺泡結構并釋放毒素,引發(fā)強烈炎癥反應。炎癥介質進入血液循環(huán)后可引起全身血管通透性增加,導致液體滲出和血容量減少,同時毒素直接抑制心肌收縮力。這些因素共同造成心臟前負荷增加和后負荷升高,最終誘發(fā)心力衰竭。
真菌性心衰的治療需同時控制感染和改善心功能??拐婢幬锶绶⒖颠蜃⑸湟骸⒖ú捶覂糇⑸湟?、兩性霉素B脂質體等可針對不同真菌類型選擇使用。心衰治療包括利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負荷,正性肌力藥物如米力農注射液增強心肌收縮力。重癥患者可能需要機械通氣或連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持措施。
預防肺部真菌感染相關心衰需加強高危人群的防護,避免接觸霉變環(huán)境,規(guī)范使用免疫抑制劑,控制基礎疾病。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀時應及時就醫(yī),完善胸部CT、真菌培養(yǎng)、心臟超聲等檢查。治療期間需嚴格監(jiān)測電解質平衡、尿量、氧合指數(shù)等指標,調整抗真菌和抗心衰藥物劑量??祻碗A段應循序漸進增加活動量,保持低鹽飲食,定期復查心功能。
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