血壓140/90mmHg是否需要吃藥需根據(jù)具體情況判斷。若為首次發(fā)現(xiàn)且無(wú)其他危險(xiǎn)因素,可能暫時(shí)無(wú)須用藥;若合并糖尿病、心腦血管疾病或長(zhǎng)期處于該水平,通常建議遵醫(yī)囑用藥。
對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg且無(wú)頭暈、心悸等癥狀的人群,可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓。每日減少鈉鹽攝入至5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì),觀察1-3個(gè)月后若未改善再考慮藥物干預(yù)。
若血壓持續(xù)處于140/90mmHg并伴隨糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病,或已出現(xiàn)左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官損害,通常需要啟動(dòng)藥物治療。合并冠心病的患者可能需聯(lián)用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,慢性腎病患者可能需選擇鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片。妊娠期高血壓患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片等妊娠安全藥物。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免測(cè)量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。飲食上采用得舒飲食模式,增加全谷物和低脂乳制品攝入。若出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),不可自行增減藥量或更換藥物。
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