肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥,多因勞損、外傷或退行性變引起。
早期表現(xiàn)為肩部陣發(fā)性鈍痛,可放射至頸部和上臂。疼痛在受涼或勞累后加重,按壓肩峰下、結(jié)節(jié)間溝等部位有明顯壓痛。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性,影響睡眠和日?;顒?。
患側(cè)肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限,以外展、外旋、后伸動作最為明顯。嚴(yán)重時無法完成梳頭、穿衣等動作,可能出現(xiàn)扛肩現(xiàn)象。這與關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍組織粘連有關(guān)。
多數(shù)患者在夜間疼痛顯著加劇,尤其側(cè)臥壓迫患肩時。這種靜息痛與炎癥介質(zhì)積累、體位改變導(dǎo)致組織受壓有關(guān),常需調(diào)整睡姿或服用止痛藥物緩解。
病程超過3個月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患肩輪廓變平、肌力下降。長期疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮會進一步加重功能障礙,需盡早進行康復(fù)訓(xùn)練。
晚期可見肩關(guān)節(jié)各方向活動度顯著降低,呈現(xiàn)凍結(jié)狀態(tài)。X線檢查雖無骨性異常,但關(guān)節(jié)造影可顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小,這與纖維化增生密切相關(guān)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過度使用患肩,急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期建議每日進行爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練。注意肩部保暖,睡眠時可用枕頭支撐患肢。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)嚴(yán)重活動障礙,需考慮關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)。飲食上可增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物促進組織修復(fù),如西藍(lán)花、雞蛋等。
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