小兒急性腎炎通常能治好,多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可以完全康復(fù)。少數(shù)病情復(fù)雜或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒可能恢復(fù)較慢,需要長(zhǎng)期隨訪管理。
小兒急性腎炎多為鏈球菌感染后腎小球腎炎,屬于自限性疾病。發(fā)病后主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,部分患兒伴有發(fā)熱或乏力。治療以臥床休息、限制鹽分?jǐn)z入、控制液體量為基礎(chǔ),合并感染時(shí)需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶。高血壓患兒可遵醫(yī)囑使用硝苯地平片或卡托普利片控制血壓。多數(shù)患兒在1-2周內(nèi)尿量增加、水腫消退,4-6周后尿液檢查指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
少數(shù)患兒可能發(fā)展為急進(jìn)性腎炎或慢性腎炎,多見(jiàn)于存在遺傳性腎病基礎(chǔ)或治療不及時(shí)的情況。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)持續(xù)少尿、血肌酐升高,需要腎活檢明確病理類(lèi)型,必要時(shí)采用甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分重癥患兒可能需短期血液透析支持,但兒童腎臟代償能力強(qiáng),遠(yuǎn)期腎功能多數(shù)可保持穩(wěn)定。
患兒康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)需注意記錄患兒每日尿量和血壓變化,飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,可適量食用雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物。若發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深或水腫復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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