馬蹄足可通過跟腱延長術(shù)、距下關(guān)節(jié)松解術(shù)、脛骨前肌外移術(shù)、三關(guān)節(jié)融合術(shù)、Ilizarov技術(shù)等手術(shù)方法矯正。馬蹄足多由先天性因素或神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致,需根據(jù)畸形程度選擇個體化治療方案。
跟腱延長術(shù)通過切斷并延長攣縮的跟腱改善足下垂,適用于輕度畸形且肌力平衡者。距下關(guān)節(jié)松解術(shù)針對后足內(nèi)翻,松解關(guān)節(jié)囊及韌帶后石膏固定6-8周。脛骨前肌外移術(shù)將肌腱改道至足外側(cè),糾正動力性內(nèi)翻畸形,需配合支具使用3-6個月。三關(guān)節(jié)融合術(shù)用于骨骼發(fā)育成熟的嚴(yán)重畸形患者,通過距舟、跟骰和距下關(guān)節(jié)融合實現(xiàn)永久矯正。Ilizarov技術(shù)采用環(huán)形外固定架逐步牽拉軟組織,適合復(fù)雜畸形或既往手術(shù)失敗病例。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動防止粘連,6周后逐步負(fù)重訓(xùn)練。穿戴定制矯形鞋或踝足矯形器至少1年,定期復(fù)查評估步態(tài)改善情況。日常避免長時間站立,選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,游泳和騎自行車有助于增強下肢肌力協(xié)調(diào)性。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫或步態(tài)異常需及時復(fù)診,青春期患者需關(guān)注骨骼發(fā)育可能導(dǎo)致的畸形復(fù)發(fā)。
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