前置胎盤(pán)可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)無(wú)痛性陰道出血、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命。
前置胎盤(pán)是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一,胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,隨著子宮下段逐漸伸展,胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離,容易引發(fā)突發(fā)性無(wú)痛性出血。初次出血量通常較少且可自行停止,但隨孕周增加,出血頻率和出血量可能逐漸增多。部分孕婦可能因反復(fù)失血導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。分娩過(guò)程中子宮下段收縮力差,胎盤(pán)剝離面血竇開(kāi)放,可能發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血,需緊急輸血或手術(shù)干預(yù)。胎兒方面,前置胎盤(pán)可能限制胎盤(pán)血供,增加早產(chǎn)、低出生體重、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。若胎盤(pán)植入合并存在,還可能需切除子宮。
確診前置胎盤(pán)后應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持大便通暢,減少腹壓增加動(dòng)作。建議孕婦左側(cè)臥位休息,加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè),出現(xiàn)陰道流血或?qū)m縮立即就醫(yī)。孕晚期需提前住院待產(chǎn),由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估選擇剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī),備足血源并制定應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)后需密切觀察出血量、子宮復(fù)舊及生命體征,預(yù)防感染并糾正貧血。
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