半月板后角損傷是指膝關(guān)節(jié)半月板后部結(jié)構(gòu)發(fā)生的撕裂或磨損，屬于膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。半月板是位于股骨與脛骨之間的纖維軟骨墊，主要功能包括緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和分散負(fù)荷。后角損傷多由扭轉(zhuǎn)外力、長(zhǎng)期勞損或退行性改變引起，典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖感和活動(dòng)受限。
1、急性外傷
膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下突然扭轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致后角撕裂，常見(jiàn)于籃球、足球等急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)。損傷時(shí)可聞及彈響，伴隨關(guān)節(jié)腫脹和局部壓痛。急性期需立即停止活動(dòng)，采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
2、慢性退變
中老年人群因半月板含水量減少、彈性下降，輕微外力即可造成后角層裂。癥狀表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛、久坐后站立困難。早期可通過(guò)超聲波治療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善癥狀，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)交鎖，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
3、解剖變異
盤狀半月板等先天發(fā)育異常者更易發(fā)生后角損傷，此類半月板形態(tài)寬厚、血供差，輕微外傷即可導(dǎo)致撕裂。青少年患者常表現(xiàn)為無(wú)誘因膝關(guān)節(jié)彈響，核磁共振檢查可明確診斷。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，出現(xiàn)機(jī)械癥狀時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)。
4、肌力失衡
股四頭肌與腘繩肌力量不平衡會(huì)增加半月板后角負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致磨損性損傷。此類患者需進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，配合微波理療緩解癥狀。使用雙氯芬酸鈉緩釋片等口服藥物時(shí)須注意胃腸保護(hù)。
5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)
前交叉韌帶損傷等關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降時(shí)，半月板后角易發(fā)生繼發(fā)性損傷。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，需通過(guò)韌帶重建手術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。術(shù)后聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
半月板后角損傷患者應(yīng)避免深蹲、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重以減少膝關(guān)節(jié)壓力?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行功能鍛煉，通常需要3-6個(gè)月恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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