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肺癌腺癌和鱗癌的區(qū)別

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肺癌腺癌和鱗癌在組織來源、病理特征及治療策略上存在明顯差異。腺癌多見于肺外周,與吸煙關(guān)聯(lián)較弱,易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;鱗癌多位于中央氣道,與吸煙密切相關(guān),局部侵襲性強(qiáng)。

腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞,常見于非吸煙人群及女性患者。病理學(xué)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞形成腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu),常表達(dá)TTF-1和NapsinA等標(biāo)志物。這類腫瘤生長相對緩慢但早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等器官?;驒z測常發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變,靶向治療有效率較高。典型癥狀包括咳嗽、胸痛及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn),部分患者可能以腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折為首發(fā)癥狀。

鱗癌主要發(fā)生于段支氣管以上的大氣道,與長期吸煙史顯著相關(guān)。顯微鏡下可見角化珠和細(xì)胞間橋特征,免疫組化顯示P40、P63陽性表達(dá)。腫瘤傾向于局部浸潤生長,易引起支氣管阻塞導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。臨床癥狀多表現(xiàn)為咯血、呼吸困難及反復(fù)肺部感染,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚但可能侵犯縱隔結(jié)構(gòu)導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。該類型較少出現(xiàn)可靶向的驅(qū)動基因突變,治療以放化療和免疫治療為主。

兩類癌癥的預(yù)防重點有所不同。腺癌患者需定期進(jìn)行低劑量CT篩查,尤其有家族史或長期接觸二手煙者;鱗癌預(yù)防關(guān)鍵在于徹底戒煙并減少職業(yè)性致癌物暴露。確診后均需根據(jù)分期制定個體化方案,腺癌優(yōu)先檢測靶點匹配靶向藥,鱗癌則需評估PD-L1表達(dá)選擇免疫治療機(jī)會。日常應(yīng)保持呼吸道濕潤,避免感染誘發(fā)癥狀加重,營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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