輸尿管癌早期癥狀主要有無(wú)痛性血尿、腰部隱痛、排尿不適、尿頻尿急、體重下降等表現(xiàn)。輸尿管癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素、濫用鎮(zhèn)痛藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿顏色深淺不一、腰痛位置固定、排尿灼熱感等癥狀。
無(wú)痛性血尿是輸尿管癌最典型的早期癥狀,表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或淡紅色,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。當(dāng)腫瘤表面血管破裂時(shí),血液會(huì)混入尿液排出。若發(fā)現(xiàn)血尿持續(xù)超過(guò)兩天,建議盡快進(jìn)行膀胱鏡或尿路造影檢查。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛位置多固定于肋脊角區(qū)域。這種疼痛源于腫瘤阻塞輸尿管導(dǎo)致腎盂積水,或腫瘤浸潤(rùn)周圍神經(jīng)。疼痛程度常與體位無(wú)關(guān),夜間可能加重,服用普通止痛藥效果有限。需與腰肌勞損、腰椎疾病等鑒別。
早期可能出現(xiàn)排尿時(shí)尿道灼熱感或輕微刺痛,尤其在血尿發(fā)作期間明顯。由于腫瘤組織脫落或出血形成血塊,可能刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意。部分患者會(huì)誤判為尿路感染而自行服用抗生素,延誤診斷。伴隨癥狀可能包括排尿后小腹墜脹感。
腫瘤生長(zhǎng)刺激輸尿管壁或合并感染時(shí),可導(dǎo)致排尿次數(shù)顯著增加,夜間起夜超過(guò)兩次。尿急感表現(xiàn)為突然強(qiáng)烈便意但尿量不多,與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀相似。該癥狀在飲水量正常且無(wú)糖尿病情況下持續(xù)存在時(shí)需警惕。
部分患者在確診前3-6個(gè)月出現(xiàn)不明原因體重減輕,減輕幅度超過(guò)原體重的5%。可能與腫瘤消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、食欲減退或代謝紊亂有關(guān)。這種消瘦往往伴隨乏力、面色蒼白等全身癥狀,但缺乏特異性,需結(jié)合其他泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)綜合判斷。
對(duì)于存在吸煙史、長(zhǎng)期接觸染料或橡膠制品的高危人群,建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。日常應(yīng)注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)血尿時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日飲水量2000毫升以上以減少尿液濃縮對(duì)尿路的刺激。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制腌制食品,出現(xiàn)持續(xù)腰部不適或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行CT尿路成像或輸尿管鏡檢查以明確診斷。
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