雙腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導致雙腳后跟痛最常見的原因之一，可能與長時間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子導致足底筋膜反復過度牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時足跟刺痛，活動后緩解但長時間活動后又加重。治療措施以保守治療為主，包括減少負重活動、更換支撐性好的鞋子、進行足底筋膜拉伸鍛煉。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛和炎癥。
二、跟腱炎
跟腱炎多因運動前熱身不足、運動量突然增加或跟腱長期承受過度負荷導致，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、疼痛，尤其在清晨或開始活動時明顯，按壓跟腱會有痛感。治療上需要充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動，急性期可進行冰敷?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行跟腱拉伸和強化訓練。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物，或進行沖擊波等物理治療。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附著點長期牽拉刺激形成的骨性增生，本身可能不直接引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。其形成可能與年齡增長、足部生物力學異常、肥胖等因素有關(guān)。癥狀常表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性鈍痛，行走或站立時加重。治療重點在于緩解由骨刺刺激引發(fā)的軟組織炎癥，方法包括使用足跟墊減輕局部壓力、穿戴矯形鞋墊、進行物理治療。若保守治療無效，疼痛嚴重影響生活，可考慮手術(shù)治療如關(guān)節(jié)鏡下行骨刺切除術(shù)。
四、跟骨脂肪墊萎縮
跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人，隨著年齡增長，足跟下的脂肪墊會變薄、彈性減弱，其緩沖減震作用下降，導致行走時跟骨直接受到地面反作用力的沖擊而產(chǎn)生疼痛。疼痛特點為足跟中央的深部疼痛，赤腳行走或踩在硬地面上時加劇。治療以減輕沖擊為主，建議穿著帶緩沖鞋墊的柔軟鞋子，避免在堅硬地面長時間行走，可使用專門的硅膠足跟杯或緩沖墊來分散壓力。日常可進行足部肌肉鍛煉以增強穩(wěn)定性。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因過度摩擦、擠壓或外傷引起的炎癥，可能與鞋子過緊、反復跳躍或撞擊有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為跟骨后方局部紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療需消除病因，更換寬松柔軟的鞋子。急性期應休息、冰敷并抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用外用或口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉貼劑、美洛昔康片。若形成慢性炎癥或積液較多，醫(yī)生可能會建議進行穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素類藥物如復方倍他米松注射液進行局部封閉治療。
出現(xiàn)雙腳后跟痛時，日常護理至關(guān)重要。應選擇鞋底柔軟、有一定緩沖支撐功能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋。控制體重以減輕足部負荷，避免長時間站立或進行高強度跑跳運動。每日可進行溫水泡腳，并輕柔按摩足底和跟腱部位。堅持做足底筋膜拉伸動作，如用手扳腳趾向上牽拉、踩網(wǎng)球滾動等。如果經(jīng)過一段時間的休息和調(diào)整后，疼痛仍持續(xù)不緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱、活動受限，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學評估明確診斷，并制定個體化的治療方案，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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