肩關(guān)節(jié)里面疼痛可通過熱敷理療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。肩關(guān)節(jié)疼痛通常由肌肉勞損、肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎等原因引起。
早期肩關(guān)節(jié)疼痛多與受涼或肌肉疲勞有關(guān),可使用40-45℃熱毛巾每日熱敷15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。配合紅外線理療燈照射,每次20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,急性損傷期48小時內(nèi)應(yīng)改為冰敷。
疼痛持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。肩周炎患者可聯(lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有助于減輕炎癥反應(yīng)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑或外用劑型。
慢性疼痛建議進(jìn)行超聲波治療或沖擊波治療,能有效松解粘連組織。肩關(guān)節(jié)活動受限者可進(jìn)行懸吊訓(xùn)練或關(guān)節(jié)松動術(shù),由康復(fù)師指導(dǎo)做鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等。治療頻率通常為每周2-3次,需持續(xù)4-6周。治療期間應(yīng)避免提重物等加重肩部負(fù)荷的動作。
針灸取肩髃、肩髎、阿是穴等穴位,配合艾灸隔姜灸效果更佳。推拿采用滾法、揉法松解肩部肌肉,急性期手法宜輕柔??煞蒙硗粗痧鰷訙p或大活絡(luò)丸等中成藥,濕熱體質(zhì)者需配伍祛濕藥物。治療期間注意肩部保暖,避免空調(diào)直吹。
肩袖全層撕裂或關(guān)節(jié)盂唇損傷需行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù),術(shù)后需佩戴肩外展支具4-6周。凍結(jié)肩關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重粘連病例。術(shù)后康復(fù)包括被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練和漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,完全恢復(fù)需3-6個月。術(shù)前需完善核磁共振檢查明確損傷程度。
日常應(yīng)避免長時間保持抱臂、聳肩等不良姿勢,使用電腦時保持肘關(guān)節(jié)90度屈曲。睡眠時疼痛側(cè)在上,可在腹部抱枕減輕肩部壓力。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動,重點(diǎn)鍛煉肩胛骨穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛伴隨手臂麻木或夜間痛醒,應(yīng)及時就醫(yī)排除頸椎病變。
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