得了膽結石后不一定必須做手術，需根據(jù)結石大小、癥狀及并發(fā)癥風險綜合評估。膽結石處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、定期觀察等。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性結石，適用于直徑小于10毫米且膽囊功能正常的患者。治療期間需定期復查超聲，可能出現(xiàn)腹瀉或肝功能異常等不良反應。藥物溶石周期較長，通常需持續(xù)用藥半年以上。
2、體外碎石
體外沖擊波碎石術適合單發(fā)膽固醇結石且膽囊收縮功能良好的患者。碎石后需配合藥物促進排石，可能出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥。該方法結石清除率有限，復發(fā)概率較高。
3、腹腔鏡手術
腹腔鏡膽囊切除術是癥狀性膽結石的標準治療方式，創(chuàng)傷小且恢復快。適用于反復膽絞痛、膽囊炎或結石直徑超過20毫米的患者。術后可能出現(xiàn)膽汁漏或腸粘連等并發(fā)癥，需短期低脂飲食。
4、開腹手術
開腹膽囊切除術適用于合并嚴重膽囊炎、膽管結石或腹腔鏡手術失敗病例。手術視野更清晰但創(chuàng)傷較大，恢復期需2-4周。術后需警惕切口感染或腸梗阻等風險。
5、定期觀察
無癥狀膽結石患者可暫不手術，建議每6-12個月復查超聲。需控制高脂飲食并維持規(guī)律進食，警惕突發(fā)右上腹痛等膽囊炎征兆。觀察期間若出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
膽結石患者日常應保持低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日飲水不少于2000毫升。規(guī)律進食可促進膽囊排空，避免長時間空腹。適度運動有助于維持正常體重，肥胖患者需逐步減重。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或高熱寒戰(zhàn)等癥狀時，應及時就醫(yī)評估手術必要性。術后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食，定期復查肝膽超聲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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