得了膽結(jié)石不一定必須做手術(shù),需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有無(wú)癥狀觀察、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)等。
膽結(jié)石較小且無(wú)臨床癥狀時(shí),通常無(wú)須立即手術(shù)??赏ㄟ^(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,配合低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等生活方式調(diào)整。若合并輕度膽絞痛,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,或使用消炎利膽片緩解炎癥。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查,關(guān)注是否出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等并發(fā)癥信號(hào)。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或反復(fù)引發(fā)膽絞痛、膽囊炎時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成,具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。若合并膽總管結(jié)石或膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,則需開腹手術(shù)清除結(jié)石并處理病變組織。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,術(shù)前需評(píng)估心肺功能耐受性。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日飲水不少于1500毫升。可逐步增加快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物。若出現(xiàn)切口紅腫、持續(xù)腹痛或發(fā)熱,需及時(shí)返院檢查。未手術(shù)患者需嚴(yán)格忌酒,控制體重增長(zhǎng),減少高膽固醇食物攝入。
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