眩暈癥患者通常表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為平衡障礙、耳鳴耳悶、眼球震顫、出汗心悸、站立不穩(wěn)等癥狀。
眩暈癥患者最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性頭暈,多表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感。這種頭暈常由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙引起,例如良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作時(shí),頭部位置改變會(huì)誘發(fā)強(qiáng)烈眩暈?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)需閉目靜臥緩解。
前庭系統(tǒng)異常會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)空間定位障礙,患者常主訴看東西天旋地轉(zhuǎn)或傾斜。梅尼埃病急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時(shí)的旋轉(zhuǎn)性眩暈,同時(shí)伴有水平型眼球震顫。這種癥狀在黑暗環(huán)境中可能加重,部分患者需要扶墻行走。
前庭神經(jīng)受到刺激時(shí)會(huì)激活嘔吐中樞,約半數(shù)眩暈癥患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀。后循環(huán)缺血引起的眩暈常伴隨噴射性嘔吐,而前庭神經(jīng)炎患者多為持續(xù)性干嘔。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水,需要靜脈補(bǔ)液治療。
小腦或腦干病變導(dǎo)致的眩暈常伴有共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為行走時(shí)向患側(cè)偏斜?;颊咦鲋副窃囼?yàn)時(shí)可能出現(xiàn)意向性震顫,Romberg試驗(yàn)陽(yáng)性。這類患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高,活動(dòng)時(shí)需有人陪同。
內(nèi)耳疾病引起的眩暈多合并耳部癥狀,梅尼埃病患者發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)低頻耳鳴和耳脹滿感。突發(fā)性耳聾伴眩暈時(shí),耳鳴可能呈現(xiàn)高頻蟬鳴音。這類癥狀提示需要完善純音測(cè)聽(tīng)和耳蝸電圖檢查。
眩暈癥患者應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免突然轉(zhuǎn)頭或體位改變。急性發(fā)作期建議臥床休息,頭部保持固定姿勢(shì)。飲食上需控制鹽分?jǐn)z入,限制咖啡因和酒精。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)24小時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善前庭功能檢查和頭顱影像學(xué)評(píng)估。平時(shí)可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善前庭代償功能。
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