牙齦上鼓出的包一般不建議自行扎破。牙齦鼓包可能是由根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎、根尖囊腫或牙齦瘤等原因引起的，處理方式主要有切開引流、根管治療、牙周治療、囊腫刮治或手術(shù)切除等。
一、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，多由牙髓壞死、細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖導(dǎo)致。通常表現(xiàn)為牙齒咬合痛、牙齦反復(fù)腫脹鼓包。治療需進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物進(jìn)行封藥，以消除根尖炎癥，促進(jìn)愈合。若已形成膿腫，醫(yī)生可能需在局部麻醉下進(jìn)行切開引流，排出膿液。
二、牙周膿腫
牙周膿腫是牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染急性發(fā)作形成的局限性化膿性炎癥，與牙結(jié)石堆積、牙周炎未控制等因素有關(guān)。典型癥狀為牙齦紅腫、波動性鼓包、疼痛明顯。治療需要進(jìn)行專業(yè)的牙周治療，如齦上潔治和齦下刮治，清除牙菌斑和牙結(jié)石。急性期可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、奧硝唑片等抗厭氧菌藥物控制感染，膿腫形成后同樣需由醫(yī)生切開引流。
三、智齒冠周炎
智齒冠周炎是智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常因食物殘渣嵌塞、清潔困難引發(fā)感染，導(dǎo)致牙齦紅腫、盲袋溢膿、張口受限。治療上，急性期需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，清除食物殘渣和細(xì)菌。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。炎癥控制后，通常建議拔除阻生智齒以杜絕后患。
四、根尖囊腫
根尖囊腫是由慢性根尖周炎發(fā)展而來的頜骨內(nèi)囊性病變，囊壁內(nèi)有上皮襯里，內(nèi)含囊液。早期多無癥狀，隨著囊腫增大，可導(dǎo)致牙齦鼓起、牙齒松動、頜骨膨隆。治療通常需要手術(shù)，即囊腫刮治術(shù)，完整摘除囊腫并處理受累的牙根。對于無法保留的患牙，可能需一并拔除。術(shù)后可能需要使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。
五、牙齦瘤
牙齦瘤是發(fā)生在牙齦上的反應(yīng)性增生物，并非真性腫瘤，可能與局部刺激、內(nèi)分泌變化有關(guān)。表現(xiàn)為牙齦上的實(shí)質(zhì)性腫塊，表面光滑或呈分葉狀，觸碰易出血。治療以手術(shù)切除為主，需徹底切除瘤體及相應(yīng)的牙周膜和骨膜，并去除局部刺激因素如不良修復(fù)體。術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查以明確診斷。為預(yù)防復(fù)發(fā)，需保持良好的口腔衛(wèi)生。
牙齦鼓包切勿自行用針等尖銳物品扎破，這極易將口腔內(nèi)或皮膚表面的細(xì)菌帶入深層組織，引發(fā)更嚴(yán)重的感染擴(kuò)散，如頜面部間隙感染甚至敗血癥。正確的做法是立即就診口腔科，由醫(yī)生通過專業(yè)檢查如拍攝X線片來明確鼓包性質(zhì)。治療期間及治療后，應(yīng)注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，飯后漱口，避免用患側(cè)咀嚼硬物，并遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，以確保感染得到徹底控制，防止復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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