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闌尾炎穿孔的癥狀

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闌尾炎穿孔的癥狀主要包括腹痛加劇、腹肌緊張、發(fā)熱、惡心嘔吐以及全身中毒癥狀。闌尾炎穿孔是急性闌尾炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)闌尾腔內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致管壁壞死破裂，其內(nèi)容物和細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔，引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。

一、腹痛加劇

腹痛加劇是闌尾炎穿孔最典型的癥狀。在闌尾炎初期，疼痛多位于上腹部或肚臍周圍，隨后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。一旦發(fā)生穿孔，原本局限于右下腹的疼痛會(huì)突然加劇，并迅速向全腹擴(kuò)散，轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈腹痛。疼痛性質(zhì)多為銳痛或刀割樣痛，患者常因疼痛而無(wú)法平臥，身體蜷曲以減輕痛苦。這種疼痛的擴(kuò)散和加劇是闌尾壁破裂、炎癥物質(zhì)刺激腹膜的直接表現(xiàn)。

二、腹肌緊張

腹肌緊張是腹膜炎的典型體征，在闌尾炎穿孔后尤為明顯。由于腹膜受到炎癥刺激，腹壁肌肉會(huì)反射性地收縮變硬，以限制腹部活動(dòng)、減輕疼痛。醫(yī)生進(jìn)行腹部觸診時(shí)，可以感受到患者腹部僵硬如板狀，尤其在右下腹或整個(gè)腹部區(qū)域。按壓腹部時(shí)疼痛加重，松開手時(shí)疼痛也可能加劇，這被稱為反跳痛。腹肌緊張、壓痛和反跳痛共同構(gòu)成了腹膜炎的典型三聯(lián)征。

三、發(fā)熱

發(fā)熱是闌尾炎穿孔后全身性炎癥反應(yīng)的重要表現(xiàn)。在穿孔發(fā)生前，患者可能僅有低熱。穿孔后，由于大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的感染，體溫會(huì)迅速升高，常超過(guò)38.5攝氏度，甚至出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱通常伴隨心率加快。這種發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)嚴(yán)重感染作出的反應(yīng)，但也提示感染可能正在向全身擴(kuò)散，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

四、惡心嘔吐

惡心嘔吐癥狀在穿孔后會(huì)變得更為頻繁和嚴(yán)重。初期可能僅為食欲減退或輕度惡心，穿孔后由于彌漫性腹膜炎導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能紊亂，以及毒素吸收刺激嘔吐中樞，患者會(huì)出現(xiàn)頻繁、劇烈的嘔吐。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，加重患者的全身狀況。

五、全身中毒癥狀

全身中毒癥狀標(biāo)志著病情已非常危重?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、額頭冒冷汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促等休克早期表現(xiàn)。隨著毒素吸收，可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)模糊甚至感染性休克。腹部可能因腸麻痹而膨脹，腸鳴音減弱或消失。這些癥狀表明感染已不僅局限于腹腔，可能引發(fā)了全身炎癥反應(yīng)綜合征，危及生命，必須立即進(jìn)行搶救。

出現(xiàn)上述任何疑似闌尾炎穿孔的癥狀，尤其是腹痛突然擴(kuò)散加劇、伴有高熱和腹肌緊張時(shí)，必須立即前往醫(yī)院急診科就診，絕對(duì)不可拖延或自行服用止痛藥掩蓋病情。確診后，治療以緊急手術(shù)切除闌尾、清理腹腔膿液為主，并需靜脈使用強(qiáng)效抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用奧硝唑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。術(shù)后需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，待腸道功能恢復(fù)后再?gòu)牧髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普食。恢復(fù)期間應(yīng)充分休息，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)，并遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，確保感染被徹底清除，預(yù)防腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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