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如何通過影像結(jié)果判斷肺結(jié)核是不是活動期

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活動期肺結(jié)核的影像學(xué)判斷主要依據(jù)胸部X線或CT檢查中出現(xiàn)的浸潤性病灶、空洞形成、播散性病變等典型特征。

浸潤性病灶是判斷肺結(jié)核處于活動期的關(guān)鍵影像學(xué)表現(xiàn)之一，在胸部X線或CT圖像上通常呈現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，密度不均勻，多見于肺上葉尖后段或下葉背段，這些陰影代表肺組織正處于炎癥滲出階段，是結(jié)核分枝桿菌活動繁殖的直接證據(jù)。空洞形成在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的透亮區(qū)，洞壁厚度不一，周圍常有浸潤性病變環(huán)繞，這種空洞多由干酪樣壞死物液化排出形成，是肺結(jié)核活動性病變的典型標(biāo)志，CT檢查能更清晰地顯示空洞的形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系。播散性病變顯示結(jié)核菌經(jīng)支氣管或血行播散的特征，在影像上呈現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小相近分布均勻，提示活動性血行播散型肺結(jié)核，需要積極抗結(jié)核治療。支氣管播散灶表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影，像樹枝發(fā)芽一樣從原發(fā)病灶向外延伸，表明結(jié)核菌正通過支氣管向其他肺葉擴(kuò)散。胸腔積液伴隨肺部病灶出現(xiàn)時也提示活動性，在X線下表現(xiàn)為肋膈角變鈍，CT可清晰顯示液性密度影，常與活動性結(jié)核導(dǎo)致的胸膜炎癥相關(guān)。

當(dāng)影像學(xué)檢查提示肺結(jié)核可能處于活動期時，應(yīng)立即到結(jié)核病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院呼吸科就診，進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查等進(jìn)一步確診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。治療期間注意休息加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入高蛋白高維生素食物，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免前往人群密集場所，做好呼吸道隔離防止疾病傳播。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，通過對比病灶變化來評估治療效果，調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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