50歲女性腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見于長(zhǎng)期站立或肥胖人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)現(xiàn)。可通過超聲波治療緩解炎癥，使用塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛，配合足弓支撐鞋墊減輕筋膜牽拉。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨附著點(diǎn)長(zhǎng)期受力形成骨質(zhì)增生，X線檢查可確診。疼痛集中于足跟底部，按壓時(shí)加重。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致骨量減少，跟骨承重時(shí)易產(chǎn)生隱痛。骨密度檢查T值≤-2.5可確診。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑，配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片，同時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
跟距關(guān)節(jié)退變引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛伴僵硬感。MRI可見關(guān)節(jié)軟骨磨損?？煽诜缆逦艨灯字雇矗P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
5、外傷因素
跟骨脂肪墊損傷或跟腱炎多由突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。急性期應(yīng)冰敷并制動(dòng)，恢復(fù)期采用體外沖擊波治療，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
日常建議選擇軟底有緩沖的鞋子，避免赤足行走；每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)；控制體重減輕足部負(fù)荷；可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：雙手扶墻，患腿后伸保持膝關(guān)節(jié)伸直，足跟貼地維持30秒。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間痛，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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