浸潤性肺癌早期治愈率相對較高,通過規(guī)范治療可實現(xiàn)長期生存。浸潤性肺癌的預后與腫瘤分期、病理類型、分子特征及個體差異密切相關。
腫瘤分期是影響治愈率的核心因素,1A期患者五年生存率可達90%以上,腫瘤直徑小于3厘米且未累及胸膜或淋巴結時,手術完全切除后復發(fā)概率較低。病理亞型中貼壁樣生長為主的腺癌預后優(yōu)于實體型,EGFR/ALK等驅動基因陽性患者對靶向治療敏感,可顯著延長無進展生存期。早期患者接受肺葉切除聯(lián)合淋巴結清掃后,部分無須輔助化療,但需定期進行胸部CT隨訪監(jiān)測。
存在脈管癌栓或胸膜侵犯的IB期患者復發(fā)風險升高,術后可能需要輔助治療。小細胞肺癌即便在局限期也易早期轉移,需同步放化療。合并慢性阻塞性肺疾病或心血管基礎疾病者,可能因肺功能儲備不足影響手術機會。部分患者術后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺或持續(xù)性咳嗽等并發(fā)癥,需多學科團隊干預。
建議確診后盡快由胸外科、腫瘤科、放療科等多學科團隊制定個體化方案。術后應戒煙并避免二手煙暴露,每6個月進行低劑量螺旋CT復查。出現(xiàn)不明原因體重下降或骨痛等癥狀時需警惕復發(fā)可能。保持適度有氧運動有助于改善肺功能,但應避免高原旅行或潛水等高風險活動。
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