淤血肝是指因肝臟血液回流受阻導致的肝淤血病變，常見于右心衰竭、心包疾病或肝靜脈阻塞等疾病。
1、病因機制
淤血肝主要由體循環(huán)靜脈壓升高引起。右心衰竭時右心房壓力增高，使肝靜脈血液回流受阻；縮窄性心包炎限制心臟舒張期充盈；肝靜脈或下腔靜脈血栓形成直接阻塞血流。這些因素均會導致肝竇擴張充血，肝細胞因缺氧和營養(yǎng)供應不足而發(fā)生損傷。
2、病理表現(xiàn)
肝臟體積增大呈暗紅色，包膜緊張。顯微鏡下可見中央靜脈及肝竇擴張淤血，嚴重時中央?yún)^(qū)肝細胞萎縮壞死，纖維組織增生形成特征性的"檳榔肝"改變。長期淤血可進展為心源性肝硬化。
3、臨床癥狀
早期表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、食欲減退。查體可見肝頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大伴觸痛。進展期出現(xiàn)腹水、下肢水腫等門脈高壓表現(xiàn)。終末期可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等肝功能失代償癥狀。
4、診斷方法
超聲檢查顯示肝靜脈擴張和血流異常；CT可見肝臟密度不均和靜脈期強化延遲；肝靜脈壓力梯度測定是金標準。需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查明確原發(fā)心臟疾病。
5、治療原則
首要治療原發(fā)病，如強心利尿治療心衰、心包剝離術(shù)治療縮窄性心包炎。針對肝淤血可短期使用托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫。嚴重門脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
淤血肝患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克；保持適度活動避免下肢血栓形成；監(jiān)測體重變化以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留；避免使用損傷肝功能的藥物如對乙酰氨基酚片；定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)腹脹加重、意識改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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