胎兒窘迫時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、腹痛或陰道流血等癥狀。胎兒窘迫可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體疾病等因素有關(guān),需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等明確診斷,必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦可能感覺(jué)胎動(dòng)突然減少或消失,也可能出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后停止。胎動(dòng)異常是胎兒缺氧的早期信號(hào),與胎盤(pán)供氧不足或臍帶受壓有關(guān)。建議孕婦每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上,需立即就醫(yī)。臨床可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或通過(guò)吸氧改善胎兒供氧。
胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率超過(guò)160次/分或低于110次/分,伴變異減速或晚期減速。這種情況常見(jiàn)于臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等急癥,需結(jié)合電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。醫(yī)生可能靜脈注射鹽酸利托君抑制宮縮,嚴(yán)重時(shí)需使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟后終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或規(guī)律性宮縮,可能伴隨子宮張力增高。這種情況多見(jiàn)于胎盤(pán)早剝或子宮破裂,需通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)位置。治療需根據(jù)孕周選擇,孕晚期可考慮使用硝苯地平片抑制宮縮,必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。
鮮紅色或暗紅色陰道出血可能提示胎盤(pán)早剝,出血量與胎盤(pán)剝離面積相關(guān)。需立即臥床并監(jiān)測(cè)血壓,避免加重剝離。臨床常用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán),出血量多時(shí)需輸血并終止妊娠。
孕婦可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、血壓升高等子癇前期表現(xiàn),或羊水過(guò)少導(dǎo)致的腹部緊繃感。這些癥狀可能與妊娠期高血壓疾病或羊膜腔感染有關(guān),需檢測(cè)尿蛋白和血常規(guī)。治療包括靜脈滴注拉貝洛爾注射液控制血壓,或使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和血壓,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,但需控制鹽分以防水腫加重。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即就診,不可自行服用藥物或拖延處理。定期產(chǎn)檢對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫至關(guān)重要,尤其妊娠晚期需增加監(jiān)護(hù)頻率。
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