肺動脈高壓可通過生活方式調(diào)整、氧療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預。肺動脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞、結(jié)締組織病等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。避免高原旅行、劇烈運動等可能加重缺氧的行為。吸煙者需嚴格戒煙,肥胖患者需通過飲食和運動將體重指數(shù)控制在25以下。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時間不少于15小時。便攜式氧氣濃縮機可改善活動耐量,飛行時需提前申請醫(yī)用氧氣保障。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,維持在90%以上。
內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片可改善血管重構(gòu),磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非片能降低肺血管阻力。利尿劑呋塞米片可緩解右心衰竭癥狀,華法林鈉片適用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。使用靶向藥物期間需每月監(jiān)測肝功能。
經(jīng)皮球囊房間隔造口術(shù)適用于藥物療效不佳的嚴重患者,可減輕右心負荷。肺動脈球囊擴張成形術(shù)能改善慢性血栓栓塞患者的血流動力學。介入治療后需長期抗凝治療,定期復查心臟超聲評估療效。
肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)是慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的根治性手段。終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植或肺移植聯(lián)合心臟修補術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。
肺動脈高壓患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。進行呼吸訓練和下肢阻抗運動可改善心肺功能,但需避免引起氣促的劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度,記錄每日尿量和體重變化。避免使用非甾體抗炎藥和收縮血管藥物,接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染。保持情緒穩(wěn)定,參加患者互助組織獲取心理支持。
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