女性膝蓋痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的慢性疾病,多見于中老年女性。長期負(fù)重、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素可加速軟骨磨損,導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成?;颊叱3霈F(xiàn)晨僵、活動后疼痛加重,休息后緩解??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,配合熱敷和減重有助于延緩病情進展。
半月板損傷多由運動扭傷或退變導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時彈響、交鎖感。急性期可見關(guān)節(jié)腫脹,磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過制動、冰敷緩解,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動作,可進行直腿抬高鍛煉股四頭肌。
前交叉韌帶損傷常見于運動急停變向動作,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。抽屜試驗陽性是重要體征,磁共振可確診。急性期需冷敷加壓包扎,完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)。后交叉韌帶損傷多因直接撞擊導(dǎo)致,保守治療包括支具固定和肌力訓(xùn)練,嚴(yán)重者同樣需要手術(shù)干預(yù)。
滑膜炎癥可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。類風(fēng)濕因子檢測有助于鑒別診斷。治療需針對病因,細菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片等抗生素,結(jié)核性需抗結(jié)核治療。慢性滑膜增生可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或滑膜切除術(shù)。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用別嘌醇片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上促進排泄。
女性日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保護,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間跪姿或爬山等動作。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。補鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,更年期女性可咨詢醫(yī)生進行激素替代治療。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或活動障礙應(yīng)及時就診骨科,通過X線、超聲或磁共振明確病因后針對性治療。
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