手腕用力時(shí)疼痛可能與肌腱炎、腕管綜合征、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎或骨折等因素有關(guān)。該癥狀通常由過(guò)度使用、外傷、炎癥或退行性病變引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱勞損性炎癥,表現(xiàn)為用力時(shí)局部刺痛或牽拉痛??赡芘c頻繁使用鼠標(biāo)、提重物等活動(dòng)有關(guān),常伴隨腫脹和活動(dòng)受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物,配合腕部支具固定。
正中神經(jīng)受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)手腕掌側(cè)疼痛,用力時(shí)癥狀加重,夜間可能伴隨麻木感。常見(jiàn)于妊娠期或長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者,可能與腕橫韌帶增厚有關(guān)。建議使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重者需考慮腕管松解術(shù)。
手腕扭傷可能導(dǎo)致三角纖維軟骨復(fù)合體等韌帶結(jié)構(gòu)損傷,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)或支撐時(shí)銳痛。多由跌倒時(shí)手掌撐地引起,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。急性期可采用冰敷,慢性期使用塞來(lái)昔布膠囊等口服消炎藥,必要時(shí)進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)。
腕關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)導(dǎo)致用力時(shí)深部鈍痛,晨起可能出現(xiàn)僵硬感。常見(jiàn)于中老年或既往骨折患者,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等關(guān)節(jié)保護(hù)劑,配合低頻脈沖電刺激治療。
舟狀骨等小骨塊骨折初期X線可能漏診,表現(xiàn)為特定角度用力時(shí)劇痛。常見(jiàn)于摔倒時(shí)手腕背伸著地,壓痛點(diǎn)多局限在鼻煙窩區(qū)域。需通過(guò)CT確診,輕者石膏固定,重者需空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。
日常應(yīng)避免單側(cè)手腕長(zhǎng)期負(fù)重,使用電腦時(shí)保持前臂與手腕水平,每隔1小時(shí)做腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)練習(xí)。急性疼痛期可用毛巾包裹冰袋冷敷10分鐘,每日不超過(guò)3次。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,建議及時(shí)至骨科或手外科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲或核磁共振檢查。
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