腳踝不腫但內(nèi)部筋疼可能與肌腱炎、韌帶拉傷或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、局部壓痛或關(guān)節(jié)僵硬。可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、肌腱炎
肌腱炎多因過度使用或重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致腳踝肌腱微損傷，疼痛常集中于跟腱或腓骨肌腱區(qū)域，可能伴隨局部發(fā)熱感。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，慢性期可采用沖擊波治療。日常需減少跑跳動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。
2、韌帶拉傷
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷常見于內(nèi)翻扭傷史，雖無腫脹但行走時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息/冰敷/加壓/抬高，慢性期可用雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑外涂。嚴(yán)重者需佩戴護(hù)踝支具4-6周。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者可能因踝關(guān)節(jié)軟骨退化出現(xiàn)隱匿性疼痛，晨起僵硬明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑口服塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。體重控制與低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳有助于延緩進(jìn)展。
4、神經(jīng)卡壓
脛后神經(jīng)或腓淺神經(jīng)在踝管、腓骨頸處受壓時(shí)，可能產(chǎn)生放射性筋痛伴麻木感。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)松解。避免長時(shí)間交叉腿坐姿可預(yù)防癥狀加重。
5、痛風(fēng)早期
高尿酸血癥患者可能出現(xiàn)無紅腫的間歇性踝部刺痛，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性發(fā)作期可用秋水仙堿片，緩解期建議服用非布司他片控制尿酸。需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食攝入。
建議選擇平底鞋并避免長時(shí)間站立，每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)腳尖勾伸促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲或核磁共振明確軟組織損傷程度。注意冬季踝部保暖，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肌效貼提供額外支撐。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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