肩周炎不治療可能自行緩解,但概率較低且易復(fù)發(fā)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,主要表現(xiàn)有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重等。其自然病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期,部分患者可能在6-24個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸改善,但多數(shù)需要干預(yù)才能完全康復(fù)。
部分早期肩周炎患者通過減少肩關(guān)節(jié)負(fù)荷、避免受涼、適度活動(dòng)等方式可能促進(jìn)自愈。疼痛期通常持續(xù)2-9個(gè)月,此階段肩關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,適當(dāng)熱敷和輕柔拉伸有助于減輕炎癥反應(yīng)。僵硬期可持續(xù)4-12個(gè)月,關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致活動(dòng)度下降,此時(shí)堅(jiān)持鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉可防止關(guān)節(jié)粘連。恢復(fù)期功能逐漸改善,但完全恢復(fù)需配合系統(tǒng)治療。
長期未治療的肩周炎可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。持續(xù)炎癥會(huì)加重關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮,形成肩關(guān)節(jié)纖維化。部分患者出現(xiàn)鈣化性肌腱炎或繼發(fā)性凍結(jié)肩,甚至引發(fā)頸椎代償性勞損。糖尿病患者、甲狀腺疾病患者及長期制動(dòng)人群更易進(jìn)展為慢性頑固性肩周炎,自愈概率顯著降低。
建議出現(xiàn)肩周炎癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,早期干預(yù)可縮短病程。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合超聲波、沖擊波等物理治療。慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。日常注意保持肩部溫暖,避免提重物和過度前屈動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。
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