嬰兒倒睫可通過(guò)保守觀察、物理干預(yù)、藥物治療等方式處理,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。倒睫可能由眼瞼發(fā)育異常、瞼內(nèi)翻或先天性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為頻繁眨眼、畏光流淚等癥狀。
嬰幼兒輕度倒睫若無(wú)明顯刺激癥狀可暫不處理。隨著鼻梁發(fā)育,部分患兒1-3歲內(nèi)瞼內(nèi)翻可自行改善。家長(zhǎng)需每日用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水清潔瞼緣,避免揉眼加重角膜摩擦。若發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診。
對(duì)于暫時(shí)性倒睫,可使用醫(yī)用膠布向下牽拉下瞼皮膚緩解睫毛刺激。操作時(shí)需將膠布一端固定于面頰,另一端輕貼于下瞼緣下方2毫米處,每日更換并觀察皮膚耐受性。該方法適用于6個(gè)月以上嬰兒,連續(xù)使用不超過(guò)2周。
合并角結(jié)膜損傷時(shí)可遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干燥,或抗生素眼膏如紅霉素眼膏預(yù)防感染。嚴(yán)重刺激癥狀可短期使用低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液,須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓變化。
針對(duì)局部少量頑固性倒睫,3歲以上患兒可采用電解術(shù)破壞毛囊。治療前需表面麻醉,用細(xì)針電極對(duì)睫毛根部進(jìn)行電凝,術(shù)后涂抹抗生素眼膏。該方法復(fù)發(fā)率較高,需多次治療,不適合彌漫性倒睫。
對(duì)于先天性瞼內(nèi)翻伴嚴(yán)重角膜損傷或3歲以上未自愈者,需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。常見術(shù)式包括瞼板楔形切除術(shù)、縫線固定法等,全麻下調(diào)整瞼板位置。術(shù)后需包扎24小時(shí),使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,拆線前避免抓撓。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持嬰兒雙手清潔并修剪指甲,避免揉眼導(dǎo)致角膜擦傷。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于瞼緣組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)流淚、畏光或眼瞼痙攣,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查評(píng)估角膜狀況。多數(shù)嬰幼兒倒睫隨面部發(fā)育可逐漸改善,但需定期隨訪觀察進(jìn)展情況。
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