帕金森病并非所有老年人都會(huì)發(fā)生,但年齡增長(zhǎng)確實(shí)是主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。帕金森病是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,60歲以上人群發(fā)病率約為1%,隨年齡增長(zhǎng)患病率逐漸升高。
帕金森病的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素約占病例的10%-15%,已知的致病基因包括LRRK2、PARK7等。環(huán)境毒素如農(nóng)藥、重金屬的長(zhǎng)期接觸可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。腦外傷史尤其是反復(fù)頭部撞擊會(huì)加速神經(jīng)元損傷。慢性炎癥狀態(tài)和線粒體功能障礙也被認(rèn)為參與發(fā)病過(guò)程。腸道菌群失調(diào)可能通過(guò)腸-腦軸影響神經(jīng)退行性變。
典型癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺(jué)減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、吞咽困難和認(rèn)知功能下降。疾病晚期常合并自主神經(jīng)功能障礙和精神癥狀。
診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和左旋多巴治療反應(yīng),輔助檢查如黑質(zhì)超聲、DAT-PET成像可提供支持證據(jù)。治療采用藥物、手術(shù)和康復(fù)相結(jié)合的綜合方案。常用藥物包括復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索、MAO-B抑制劑司來(lái)吉蘭等。腦深部電刺激術(shù)適用于藥物療效減退的患者??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)注重步態(tài)平衡和語(yǔ)言功能鍛煉。
建議中老年人保持規(guī)律鍛煉如太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),適量飲用咖啡可能具有保護(hù)作用。飲食注意增加漿果、堅(jiān)果等抗氧化食物攝入,控制乳制品過(guò)量食用。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒素,積極治療便秘等腸道問(wèn)題。定期進(jìn)行嗅覺(jué)測(cè)試和睡眠監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)高危人群。
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