骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)摩擦感等。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,多見于中老年人。
關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀,初期表現(xiàn)為活動后疼痛,休息后可緩解。隨著病情進展,疼痛可能持續(xù)存在,甚至在夜間加重。疼痛部位通常位于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成、滑膜炎癥等因素有關(guān)。輕度疼痛可通過熱敷緩解,中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。
關(guān)節(jié)僵硬多發(fā)生在晨起或長時間保持同一姿勢后,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動不靈活,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時。晨僵時間一般不超過30分鐘,可與類風濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。關(guān)節(jié)僵硬可能與關(guān)節(jié)液分泌減少、滑膜炎癥有關(guān)。適當進行關(guān)節(jié)活動鍛煉有助于改善僵硬癥狀,嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等保護軟骨藥物。
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜炎癥或關(guān)節(jié)積液引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚、皮溫升高。腫脹程度與病情嚴重程度相關(guān),可能伴隨壓痛。膝關(guān)節(jié)腫脹時可能出現(xiàn)浮髕試驗陽性。腫脹急性期可進行冷敷,慢性期可熱敷。嚴重腫脹需就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎,必要時進行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
關(guān)節(jié)活動受限表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動范圍減小,可能與關(guān)節(jié)疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)。長期活動受限可導致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,形成惡性循環(huán)。建議在疼痛可耐受范圍內(nèi)進行適度關(guān)節(jié)活動,如游泳、騎自行車等低沖擊運動。嚴重活動受限需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
關(guān)節(jié)摩擦感表現(xiàn)為活動關(guān)節(jié)時出現(xiàn)捻發(fā)音或摩擦音,多因關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨面直接接觸所致。摩擦感在膝關(guān)節(jié)上下樓梯時尤為明顯。這種情況提示關(guān)節(jié)軟骨已有明顯損傷??蓢L試使用護膝等輔助器具減輕關(guān)節(jié)負擔,必要時可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
骨關(guān)節(jié)炎患者應注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負擔;避免長時間保持同一姿勢;選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車等;注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼;均衡飲食,適當補充鈣和維生素D。癥狀加重時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,不要自行使用止痛藥物。定期復查評估病情進展,必要時考慮手術(shù)治療。
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