腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、姿勢(shì)調(diào)整及手術(shù)治療等方式改善,預(yù)防需避免久坐、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。腰肌勞損多因慢性勞損或急性損傷導(dǎo)致腰部肌肉及筋膜無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾或電熱毯每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線理療儀效果更佳。急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷,后期轉(zhuǎn)為熱敷。中醫(yī)推拿、艾灸等也可松解粘連組織,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重者可能需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可輔助鎮(zhèn)痛。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。游泳尤其是蛙泳能減輕腰椎負(fù)荷,建議每周3次。避免快速扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作,鍛煉強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。長(zhǎng)期堅(jiān)持可增強(qiáng)肌肉代償能力。
久坐時(shí)使用腰靠墊保持腰椎生理曲度,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,物品貼近身體提起。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減少腰椎壓力。駕駛時(shí)座椅調(diào)至100-110度傾斜角,腰部墊軟枕支撐。
保守治療無(wú)效且合并腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄者,可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)荷,避免穿高跟鞋。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D的深海魚(yú),促進(jìn)骨骼健康。急性發(fā)作期須臥床休息1-3天,疼痛緩解后盡早恢復(fù)適度活動(dòng)以防肌肉萎縮。長(zhǎng)期伏案工作者建議使用站立式辦公桌交替工作姿勢(shì),每年定期進(jìn)行脊柱健康檢查。
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