腦膜炎并發(fā)癥可能對應(yīng)硬膜下積液、腦積水、腦膿腫、癲癇、聽力損傷等疾病。腦膜炎是由病原體感染引起的腦膜炎癥,嚴(yán)重時可引發(fā)多種繼發(fā)性損害。
硬膜下積液是腦膜炎常見的并發(fā)癥之一,多因炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或血管通透性增加引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。治療需根據(jù)積液量決定,少量積液可自行吸收,大量積液需穿刺引流。常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米片等脫水劑,嚴(yán)重時需神經(jīng)外科干預(yù)。
腦積水多因炎癥粘連阻礙腦脊液循環(huán)通路所致,表現(xiàn)為頭圍增大、視乳頭水腫、認(rèn)知功能下降等。輕度腦積水可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,重度需行腦室腹腔分流術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過頭顱CT或MRI確診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
化膿性腦膜炎可能引發(fā)腦膿腫,常見致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?;颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、局灶性神經(jīng)功能缺損、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,膿腫直徑超過3厘米需手術(shù)引流。
腦膜炎后癲癇發(fā)作多因炎癥損傷大腦皮層或遺留瘢痕灶導(dǎo)致??杀憩F(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作。急性期需使用地西泮注射液控制發(fā)作,后期可口服丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。腦電圖檢查有助于明確癲癇灶位置。
細(xì)菌性腦膜炎易損傷耳蝸及聽神經(jīng),兒童患者更易發(fā)生永久性聽力喪失。表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、漸進(jìn)性聽力下降。急性期可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥,后期需配戴助聽器或植入人工耳蝸。所有腦膜炎患者康復(fù)期都應(yīng)進(jìn)行聽力篩查。
腦膜炎患者康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和腦電圖,監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生。保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,如雞蛋、瘦肉、全谷物等,有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱復(fù)發(fā)或異常行為改變時應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練包括認(rèn)知功能鍛煉和肢體運(yùn)動訓(xùn)練,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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