心肌梗死的常見原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎性疾病、先天性冠狀動脈異常等。心肌梗死通常由冠狀動脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的原因,與長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
冠狀動脈內(nèi)血栓形成可完全阻塞血管引發(fā)急性心肌梗死,常由動脈粥樣硬化斑塊破裂觸發(fā)。血小板激活和凝血系統(tǒng)參與血栓形成過程?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓等癥狀。治療需盡快恢復(fù)血流,遵醫(yī)囑使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑、替格瑞洛片等藥物。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性完全閉塞,引起心肌缺血甚至梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛,常在靜息時發(fā)作。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。
大動脈炎、川崎病等血管炎性疾病可累及冠狀動脈,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。炎癥反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮,可能形成血栓或動脈瘤。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等原發(fā)病癥狀。治療需控制炎癥,遵醫(yī)囑使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物。
冠狀動脈起源異常、冠狀動脈瘺等先天性畸形可能影響心肌供血。異常血管走行可能受壓或發(fā)生痙攣?;颊呖赡茉谶\(yùn)動后出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀。治療需根據(jù)畸形類型選擇介入或手術(shù)矯正,遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物。
預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變,高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用預(yù)防性藥物?;謴?fù)期患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥并參加心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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